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Ⅰ. 제증명[별표] 의료기관의 제증명수수료 항목 및 금액에 관한 기준 (제4조제2항 관련)

No. 명칭 세부사항 금액
1 일반진단서 의료법 시행규칙 [별지 제5호2서식]에 따라 의사가 진찰하거나 검사한 결과를 종합하여 작성한 진단서를 말함 10,000
2 일반 진단서(영문) 의료법 시행규칙 [별지 제5호2서식]에 따라 의사가 진찰하거나 검사한 결과를 종합하여 작성한 진단서를 말함 20,000
3 근로 능력평가 진단서 국민기초생활 보장법 시행규칙 제35조 [별지 제6호서식]에 따라 의사가 근로능력 평가를 위해 발급하는 진단서를 말함 10,000
4 장애 진단서 (신체) 장애인복지법 시행규칙 [별지 제3호의 서식]에 따라 의사가 장애에 대한 결과를 종합하여 작성한 진단서를 말함 *보건복지부고시 ‘장애 정도 판정기준’에 따른 신체적 장애 15,000
5 후유장애 진단서 질병, 부상 등이 원인이 되어 신체에 발생한 장애로, 의사가 더 이상의 치료효과를 기대할 수 없다고 판단하는 진단서를 말함 10,000
6 상해 진단서 (3주미만) 의료법 시행규칙 [별지 제5호의 3서식]에 따라 질병의 원인이 상해(傷害)로 상해진단기간이 3주 미만일 경우의 진단서를 말함 50,000
7 상해 진단서 (3주이상) 의료법 시행규칙 [별지 제5호의 3서식]에 따라 질병의 원인이 상해(傷害)로 상해진단기간이 3주 이상일 경우의 진단서를 말함 100,000
8 입퇴원 확인서 환자의 인적사항(성명, 성별, 생년월일 등)과 입퇴원일을 기재하여, 입원사실에 대하여 행정적으로 발급하는 확인서를 말함 (입원사실증명서와 동일) 1,000
9 통원 확인서 환자의 인적사항(성명, 성별, 생년월일 등)과 외래 진료일을 기재하여, 외래진료사실에 대하여 행정적으로 발급하는 확인서를 말함 1,000
10 진료 확인서 환자의 인적사항(성명, 성별, 생년월일 등)과 특정 진료내역을 기재하여, 특정 진료사실에 대하여 행정적으로 발급하는 확인서를 말함(방사선 치료, 검사 및 의약품 등) 1,000
11 의무기록 발급 의료법 시행규칙 제15조제1항에 따른 진료기록부 등을 복사하는 경우를 말함(1~10매까지) 1,000
12 의무기록 발급
(11매 이상)
의료법 시행규칙 제15조제1항에 따른 진료기록부 등을 복사하는 경우를 말함(11매 이상, 1매당 금액) 100
13 진료 기록영상 (CD) 영상진단, 내시경사진, 진료 중 촬영한 신체부위 등 영상 자료를 CD를 이용하여 복사하는 경우를 말함 5,000
14 제증명서 사본 기존의 제증명서를 복사(재발급)하는 경우를 말함 (동시에 동일 제증명서를 여러통 발급받는 경우 최초 1통 이외 추가로 발급받는 제증명서도 사본으로 본다) 1,000
15 소견서 제5조(제증명수수료 운영 기준) ①의료기관의 장은 0원부터 별표의 상한금액 범위 내에서 해당 의료기관의 제증명수수료 금액을 정해야 한다.
③ 의료기관의 장은 제4조제2항의 별표에서 정하고 있는 제증명서 이외에 별도의 명칭, 서식(내용)으로 작성되는 제증명서에 대해서는 의료기관에서 자체적으로 그 금액을 정하여 징수할 수 있다.
10,000

Ⅱ. 재료대

No. 명칭 세부사항 금액
1 픽싱롤 10cm*10cm 화이트 대한 / BM5101AP 300
2 허리 보조기 Pully Cyber Tech Back Brace / BC1202SI 150,000
3 목 보조기 Philadelphia Cervical Collar / BC1203RE 70,000
4 목 보조기 수성소프트칼라 / CB1201YU 5,000
5 슬링 팔걸이 슬링팔걸이 / VM061 5,000
6 캐스트 신발 캐스트신발 / VM070 7,000
7 목발 목발한쌍 / 20330 20,000
8 핑거 스프린트 전규격 20,000

Ⅲ. 시술(한방)

No. 명칭 세부사항 금액
1 일반 약침 1CC 1부위 10,000
2 재생(자하거) 약침 1CC 1부위 30,000
3 면역(공진단) 약침 1CC 1부위 50,000
4 산삼 약침 1부위 50,000
5 봉독 약침 1부위 35,000
6 심부 봉독 1회 20,000
7 가열 화침 10개 시술 20,000
8 매선치료A 1회 20,000
9 매선치료B 1회 30,000
10 매선치료C 1회 50,000
11 매선치료D 1회 70,000
12 매선치료E 1회 100,000
13 매선치료A/4 1회 80,000
14 매선치료B/4 1회 120,000
15 매선치료C/4 1회 200,000
16 매선치료D/4 1회 280,000
17 매선치료E/4 1회 400,000

Ⅳ. 시술(양방)

No. 명칭 세부사항 금액
1 도수치료 도수치료 15분 50,000
2 도수치료 도수치료 30분 100,000
3 도수치료 도수치료 45분 150,000
4 도수치료 도수치료 60분 200,000
5 도수치료 도수치료 75분 250,000
6 도수치료 도수치료 90분 300,000
7 ESWT 3500타 / SZ084 100,000
8 ESWT 6500타 / SZ084 150,000
9 ESWT 9000타 / SZ084 200,000
10 ESWT 11000타 / SZ084 250,000
11 ESWT 14000타 / SZ084 300,000
12 신장분사치료 신장분사치료 1부위 / MZ007 20,000
13 신장분사치료 신장분사치료 2부위 / MZ007 40,000
14 신장분사치료 Special 복합부위 인터벌 적용 50,000
15 비침습적 무통증 신호요법 15분 50,000
16 비침습적 무통증 신호요법 30분 100,000
17 비침습적 무통증 신호요법 45분 150,000
18 비침습적 무통증 신호요법 60분 200,000
19 비침습적 무통증 신호요법 75분 250,000
20 비침습적 무통증 신호요법 90분 300,000

Ⅴ. 약(한방)

No. 명칭 세부사항 금액
1 YES환 30포/10일치 50,000
2 YES환 90포/30일치 120,000
3 경옥고 220g 95,000
4 경옥고 700g 280,000
5 경옥고 1.2kg 360,000
6 경옥고 스틱 30포 150,000
7 경옥고 환 30환 130,000
8 경옥고 환 60환 250,000
9 공진단 (일반) 목향 / 1환 20,000
10 공진단 (일반) 침향 / 1환 30,000
11 공진단 (일반) 샤향 / 1환 50,000
12 공진단 (원방) 원방사향 / 1환 70,000
13 연령고본단 30환 130,000
14 연령고본단 60환 250,000
15 우황청심환 1구 30,000
16 KM시프겔 1통(95g) 7,000
17 자운고스틱 1통 5,000
18 굿모닝에프과립 1포 1,000
19 기혈대보환(1) 1환 25,000
20 기혈대보환(10) 10환(1box) 225,000
21 기혈대보환(30) 30환(3box) 600,000
22 오령산 엑스세립 3g / 1포 880
23 계지복령환 엑스세립 3g / 1포 2,200
24 직약감초탕 엑스세립 3g / 1포 1,800
25 시호사용골모려탕 엑스세립 3g / 1포 2,700
26 소청룡탕 엑스세립 3g / 1포 2,700
27 용담사간탕 4g / 1포 1,000
28 한방제통고 (일체형)
카타플라스마
비보험 5,000
29 관절단 1환 30,000
30 사삼청폐음 30포 150,000
31 원방우황청심원액 30ml 12,000
32 숙취예 1포 3,500
33 한방소화제 1통(10환) 9,000
34 경방영계출감탕엑스과립 2.5g/1포 700
35 시프겔 카타플라스마 1포(6매입) 5,000
36 만통단 1포 1,000
37 소체환 1포 500

Ⅵ. 약(양방)

No. 명칭 세부사항 금액
1 마데카솔 케어연고 10g 8,000
2 후시딘 10g 8,000
3 리도케어 카타플라스마 700mg 1포(5매) 20,000
4 이지듀 MD 보습로션 200g 40,000
5 이지듀 MD 보습크림 85g 38,000
6 닥터에디션 LCD MD로션 Plus 300g 55,000
7 닥터에디션 LCD MD크림 Plus 230g 50,000
8 셀퓨전씨 엑스퍼트 배리덤 쉴드 크림엠디 1EA 65,000
9 세이브 스칼프 1EA 59,000

Ⅶ. 탕약(한방)

No. 명칭 세부사항 금액
1 치료한약 비보험 / 1팩당 8,000
2 치료한약 비보험 / 1팩당 10,000
3 치료한약 비보험 / 1팩당 12,000
4 치료한약 비보험 / 1팩당 16,000

Ⅷ. 주사제

No. 명칭 세부사항 금액
1 본디업주 5mg Cholecalciferol 5mg (200,000 i.u. as Vitamin D) 30,000
2 비비에스 주사 fursultiamine hydrochloride 50mg 20,000
3 메리트씨 주사 ascorbic acid 10g 15,000
4 라보솔주 250ml 50,000
5 바이타솔주 250ml 80,000
6 위너프페리주 362ml 100,000
7 글루타치온 600mg 30,000
8 싱그릭스주 0.5ml 250,000
9 페라미플루주 15ml 1v(성인 2v 100,000원) 50,000
10 오마프원페리주 362ml 100,000
11 페린젝트주 2ml 80,000
12 멀티비타주 1병 20,000
13 아세타펜주 1g/100ml(아세트아미노펜) 15,000
14 헤파민주 250ml 30,000
15 플라센텍스주 3ml 120,000
16 콜라플레오 1ml 140,000
17 자닥신주(싸이모신알파원) 1.6mg 350,000
18 에버라민주 250ml 50,000

Ⅸ. 초음파

No. 명칭 세부사항 금액
1 초음파검사 갑상선 60,000
2 초음파검사 유방,액와 70,000
3 초음파검사 상복부(간,담낭,담관,비장,체장) 80,000
4 초음파검사 하복부(신장,부신,방광) 40,000
5 초음파검사 상하복부(간,담낭,담관,비장,췌장,신장,부신,방광) 100,000
6 초음파검사 늑골 50,000
7 초음파검사 관절-손가락 70,000
8 초음파검사 관절-발가락 70,000
9 초음파검사 관절-팔꿈치 70,000
10 초음파검사 관절-무릎 70,000
11 초음파검사 관절-고관절 70,000
12 초음파검사 관절-어깨 70,000
13 초음파검사 관절-손목 70,000
14 초음파검사 관절-발목 70,000
15 초음파검사 연부조직 50,000
16 DITI 한부위 15,000
17 DITI 상체 35,000
18 DITI 하체 35,000
19 DITI 전신부위 70,000

Ⅹ.검사

No. 명칭 세부사항 금액
1 신속항원검사 5,000
2 인플루엔자AB 바이러스항원검사 7,000
3 암표지자 검사 남성 4종 50,000
4 암표지자 검사 여성 5종 60,000
5 심장 표지자 검사 주요 3종 25,000

ⅩI. 기타

No. 명칭 세부사항 금액
1 보행검사 동작분석(생역학검사) 20,000
2 공깃밥추가 1,000
3 보호자식대 6,000
4 맥파검사 10,000
5 척추등고선촬영(모아레) 10,000

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